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新冠核酸检测全过程曝光,检验人:看完请耐心等报告!
时间:2021-08-01来源:广东省第二中医院检验科作者:李冉 谢燕 谭俊青 张郭倩 李冉编辑:向晋醇

在新冠病毒常态化的情势下,作为外防输入的第一道防线---广州,在近期出现一例新冠阳性患者后,接连出现相应的密切及次密切接触者。新冠疫情防控升级,众多民众在进行核酸标本采样后,想要像血常规一样,立即就能取得结果。但实际上,新冠核酸检测却有它的独到之处。

且听小哥细细道来。

一般人眼中的核酸检测流程:取标本>>上仪器检测>>出结果。Binggo!只需三步就可以啦。

由此引发了一堆问题:

1.这么简单,为什么核酸不能随到随检,不就往仪器上一丢就可以了吗?

2.我都采样了那么久,怎么还没有出结果?

但事实果真是如此吗?

让我们一起来看看专业人士眼中的核酸检测流程吧:

1. 标本采集

一般是到指定地点进行核酸采样。

2. 标本转送

一般采样点和检测点不在一起,不可能采一个送一个,要不得多少人力才行啊,所以看看,这里就耽误时间啦。

有人说啦,那不能就在采样点进行检测吗?回答是:核酸检测是极其灵敏且精密的实验,核酸检测实验室有特殊的环境要求,不是随便开辟个地方就能检测的。为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测,也是这个道理。至于专业要求,此处省略一万字……

3. 标本签收及录入

标本在严密包装下被护送到实验室后需要实验室签收,录入信息系统。这个步骤需要一个一个拆包装,而且是双层密封包装啊,偶滴神,拆几千个包装一天下来也是醉了,不必说每个都需要喷洒酒精做好生物安全防护,更何况拆包装只是众多步骤中的一小步。

滴,条码录入(就像在超市买东西结账一样,要把每一份标本的信息录入系统,不然怎么对接健康码~)。而且全手工,不比取样快多少,海量标本的情况下,还需要零错误率(不然张冠李戴,或者录信息到最后发现少了或者对不上数,再找一遍?相信我,这事谁都不想,也绝对不允许发生的,毕竟医学是如此严肃的一件事)。

4.提取核酸

不是标本到了实验室就能直接用于检测的,还需要对标本进行前处理,将标本里面的核酸提取出来,才能进行扩增的。

那问题又来了,扩增是什么鬼?通俗来讲,如果把标本提取出来的核酸当做一块土地,把新冠病毒比喻成花生的话,那组成这块土地的元素就多啦,但是我只是想知道这块地里有没有花生,那就需要给他整点肥料啊水啊,让花生成长,一个变俩,俩变四个,四个变八个……,有点像孙悟空的金箍棒,从一根放在耳朵里的绣花针变成了东海定海神针一样这么大的变化。

 

这样就很容易知道这块地里有没有花生啦。(虽然比喻不是很恰当,但病毒确是看不到的,而且微量标本也不容易检测到,所以要让它变多才方便检测出来。因为,如果本身没有花生,给再多肥料也长不出来花生)。

仍旧是海量标本,一个个拧开盖子,一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。往生物安全柜前一坐,连续拧开千个盖子,戳上千个枪头吸取上千个标本,然后再打掉上千个枪头,拧上上千个盖子都是小case,用广东话来说就是:洒洒水啦~,但这个洒水下来真是酸爽的很呐~。

5. 配制试剂

完全零污染,严格精确操作,多少份标本就需要配置多少份试剂,需要多少份EP试管,又是几千个枪头的工作量~而且全手工分装,还要做好保护,千万不要污染了(万一掉点“花生种子”下去,你就会得到一个错误的结果:本来土里没花生,却长出了一堆花生,毕竟指数倍增的力量是可怕的。)

6. 加样

仍然是全手工哦(写到这里,忽然意识到,我们这绝对是奢侈品级别的艺术啊,净是手工……),全程全神贯注,不能有丝毫干扰和分神!要不然,你会干着干着……神马?加到哪个标本了?你一晃神不记得了,信不信自己都想给自己两巴掌,所有的一切都要重来一遍!

图片就算自己不怕麻烦,也要考虑下无数个在焦急等待结果的小心心~SO!又是零错误的容忍率!而且你知道吗?提取完的核酸很容易被污染,很容易降解,操作要绝对谨慎谨慎又谨慎!毕竟一板可是几十份标本呢!

除了等待的小心心,还有成本呢,这个月不想吃饭了(本来只有五块钱给你扯块布做衣服,你却做坏了~还得再花五块钱),是吧?而且提取好的核酸只需要加入5ul进入试剂体系进行扩增,5ul什么概念?一滴水的十分之一,用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程:快!稳!准!

7. 终于到了设置,上机检测这一步啦。

单最后上机检测这个过程就需要1~2个小时,而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的,必须要等这一批的结果扩增完成后,才能进行下一批标本的扩增哦。所以,这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一,因为仪器一开机就停不下来啊,必须要运行完这个批次才能进行下一批。

如果真要做到随到随测,那就需要像阿基米德说的:给我一根足够长的杆和一个支点,我就可以撬动地球一样,我也可以说:给我足够的人,足够的仪器设备和场地,我就可以做到新冠核酸标本随到随测。

以为这样就可以了吗?那就Too young too simple,也白瞎了我们读了那么多年的书了。

除上述之外,在进行每一次检测时,我们还需要加入相应的各种阴性对照,阳性对照,质控,生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量,确保检测结果的可靠及准确。毕竟实验过程太多步骤,存在太多潜在的干扰因素了,所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。

结果出来后,还需要查看结果,核对标本信息,结果发放,数据传输(就是发绿码哦,终于到这一步了)。当然,还有最不想看到的一幕,就是扩增失败~尽管已经小心小心再小心,也很难保证每一次结果都那么的完美。然后,你懂的~回顾流程,分析问题,找到可能受影响的步骤,再来一次~

也有人说,那仪器运行的时候你们不就空闲了吗?那就想太美了,仪器运行的时候,新的一批标本又来了,又要开始录信息,提核酸,加样……一系列动作了。这中间还要穿插着很多准备工作:插枪头(2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗,你算算吧,一盒枪头只有96个~),耗材准备,仪器设备保养,环境监测,海量垃圾的清理,实验室紫外,另外,一天之内咋滴也要上个厕所吧……

不过,尽管流程繁琐,影响因素众多,但请大家放心,我们都是经过严格的理论操作培训及考核,并且都是持证上岗的哦~虽然很难做到随到随测,像血常规尿常规一样快速出结果,但是我们也是在马不停蹄的赶工的哦,严格在规定时间内出结果。

疫情当前,我们所有工作人员取消休息,全力支持核酸检测,做好统筹安排,争取在单位时间内保质保量的到达检测最大量,尽量缩短出结果的时间,您的焦急同样也是我们的心事呢。为大家的绿码,为整个城市的健康,我们也在努力奋斗着……

就这样,一天天的,大家倾力合作,在超强逻辑安排下,保证一批批核酸检测结果按时发放。充分规划好流程,协调好人员,试剂,设备,保证流程的顺畅,及时根据实际情况及标本量调整流程和方案,尽量保证人员,设备,仪器做好无缝衔接以及整个检测流程零失误。

疫情当前,匹夫有责,我们看到众多仁人志士都在为抗击疫情默默的贡献自己的力量,无论是奔赴一线的采样人员,流调人员,还是默默在背后执行检测的检验人员;无论是各个地区的志愿者,还是各街道各社区的工作人员;无论是警务人员,还是每一位积极配合响应政府号召的普通民众;让我们携手抗疫,共克时艰!

总的来说就是:各位小心心们~,请耐心等待哦,我们正在尽我们最大努力,保证新冠核酸检测结果按时发出哦,但要求所有标本一小时或几小时就出结果~臣妾真的做不到哇~~

 

 

文案 | 李冉 谢燕 谭俊青

插图 | 张郭倩 李冉

单位 | 广东省第二中医院检验科

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